【飲食與健康: 從最新一版美國飲食指南談起(上集)】

110年7月12日中華日報〈千禧之愛健康基金會預防醫學專欄〉報導

作者：蕭明熙教授 前長庚大學生物醫學系教授

美國農業部每5年公布一版新的飲食指南，2021年初公布的第九版(Dietary Guidelines for Americas 2020-2025)有一些值得一提之處，特別提出供參考。但仍須謹記這是一份針對美國人口健康與生活現況，且依據目前較可信的科學證據所提出來的飲食指南，因此不一定能完全適用於美國以外地區。國人飲食逐漸西化，外食人口漸多，肥胖與老化人口比例也漸高，這份新版飲食指南仍然有很多值得參考的價值。首先，此版飲食指南的撰寫方式已大幅改變，新版以年齡分章節。此版也首次將嬰兒從出生到學步階段(出生到23個月)獨立成一章，有助於對嬰兒時期的照護。另外，新版飲食指南更偏向食品營養的定量型描述，而不僅強調營養需求。指南也更傾向健康促進，而非疾病處理，這樣更合乎食品的本質。

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第一章是通則，敘述全生命期的營養與健康，建議使每口吃進的食物都發揮功效。本章共有四項重點，包括：(1)依個人偏好、文化傳統、預算考量，食用高營養密度的食物與飲料；(2)著力於攝取符合各食物群的需求且具有高營養密度的食物與飲料；(3)攝取合乎健康飲食型態的各種核心營養素(指水果、蔬菜、穀類，乳品、含蛋白質食物、油脂)且勿超過每日熱量攝取上限；(4)限制攝取過多含外加的糖與飽和脂肪的食物與飲料，含酒精的飲料也不可攝取太多。具體的建議是，外加的糖與飽和脂肪每項每日攝取量均不可超過熱量的10%。成年人每日鈉攝取量不可超過2300毫克，14歲以下青少年每日鈉攝取量還要更低。男性酒精飲料攝取量不得多於每日兩份，女性不得多於每日一份。懷孕與準備懷孕婦女不得飲用含酒精的飲料。

外界對於這份新版飲食指南並非完全沒有意見。例如目前流行低糖飲食，甚至生酮飲食亦有流行的趨勢。故有人建議將外加糖從目前佔熱量的10%再降為5%。新版飲食指南並沒有對此做出改變，但也提及假若已經遵守充分、多元、高營養密度的食品選項，且達到每日熱量需求，並沒有太多的熱量空間容許太多的外加的糖，或是更多的飽和脂肪。事實上，外加糖與飽和脂肪這兩型分配到的熱量程度大約也只有5-10%。

同理可推，本版如同前一版，也不再對成年人每日膽固醇攝取量做出建議。更前的版本曾經建議每日攝取膽固醇量不高於300毫克，而今日美國成年人每日膽固醇攝取量已低於此值。新版指南只建議應限制攝取飽和脂肪與反式脂肪。飽和脂肪主要來自棕櫚油(或是含有高量棕櫚油與動物油產品)，建議改以不飽和脂肪取代。事實上目前美國人平均每日飽和脂肪攝取量仍達11%，也只有23%美國人每日飽和脂肪攝取量低於10%的熱量。反式脂肪大多來自氫化的植物油。自2018年6月起，美國已不再將氫化油認定為普遍地認為安全的食材，因此氫化油也不再添加於食品。

依據各個年齡層，目前美國人口遵循前一版飲食指南的比例只有51-63%。老年人口最容易有高血壓與中風的危機，但美國老年人每日鈉含量攝取仍偏高(高於2300毫克)，老年男性攝取的鈉含量超標者達97%，女性也有84%，老年人的口感偏重，因此超標者偏多。其他章節重點將於下集接續說明。