【慢性病容易群聚？結群而來？闡述心腎代謝症候群的重要性】（下）

114年3月3日中華日報〈千禧之愛健康基金會預防醫學專欄〉報導

作者：許惠恒

千禧之愛健康基金會董事長

國家衛生研究院副院長

前台北榮民總醫院院長及台中榮民總醫院院長

上次專欄中，我們說明了心腎代謝症候群（英文稱為CKM），有各項分期定義、指標與治療方式建議。本期將說明如何分期與處理建議。

1. 心腎代謝症候群的定義與重要性：心腎代謝症候群是一種由肥胖、糖尿病、慢性腎臟病和心血管疾病等多重因素相互作用引起的全身性疾病。

2. 心腎代謝症候群分期系統：心腎代謝症候群分為五個階段，這種分期系統強調疾病的動態性。唯有通過早期介入，才有可能讓病人有機會逆轉病情，甚至回到健康的第 0 階段。

•  第 0 階段： 完全健康，無風險因素。
•  第 1 階段： 逐步出現脂肪過量或各種代謝功能失調，如肥胖或糖尿病前期或高血壓前期或輕度腎功能減退。
•  第 2 階段： 伴隨出現糖尿病、高血壓、高膽固醇或中度腎功能減退等代謝風險因素。
•  第 3 階段： 已出現亞臨床心血管疾病或中度及高度腎病減退。
•  第 4 階段： 確診各項心血管疾病（如心衰竭、心絞痛）或達到腎衰竭。

3. 早期預防：強調心腎代謝症候群的預防應從兒童開始，尤其是早期篩查與造成肥胖、血糖升高和高血壓相關的早期風險因素。通過早期確認並進行介入，不僅能有效防止心腎代謝症候群進一步發展，還能促進健康行為的養成，減少未來的疾病負擔。

4. 健康生活方式的重要作用：生活方式的介入在心腎代謝症候群預防中最重要，建議需要

•  飲食： 建議選擇高纖維、低脂肪的均衡飲食，減少精製糖和鹽的攝取。
•  運動： 每週至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動（如快走或游泳），並結合重量訓練。
•  控重： 將體重控制在健康範圍內，特別是預防腹部肥胖。
•  戒菸： 避免吸菸和二手菸的暴露。

5. 創新治療的突破：隨著醫學的進步，治療心腎代謝症候群的創新藥物如 SGLT2 抑制劑和 GLP-1 受體劑等。（此兩種藥物目前國內健保都有一定條件的給付）。這些藥物不僅能有效控制血糖和血壓，還能降低心臟和腎臟的負擔。

7. 強調多團隊醫療模式：由多學科醫療專家組成的團隊，包括心臟病、腎臟病專家和內分泌糖尿病專科醫師，搭配專業營養師、護理師、運動與心理治療專家等，再以個案管理師串起團隊，降低治療片斷化。

8. 提高公眾意識，健康教育與政策支持：通過民眾的健康講座、媒體宣傳和學校教育，提高民眾對心腎代謝症候群風險的認識。政策層面則應提供更多的資源投入，例如廣設健身設施、改善健康食品供應鏈等。

9. 終生健康管理，不斷關注與調整：心腎代謝症候群的預防是一個持續的過程，需要根據年齡、生活環境和健康狀況進行動態調整。

10. 展望未來：推動研究與鼓勵基層參與，探索如何將健康教育與臨床應用相結合，以降低社會上健康差距。

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(千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。)